PRK/LASEK, LASIK ve SMILE

Şimdi şu üç tip Lazer Göz Cerrahisi prosedürüne geri dönelim. PRK/LASEK, LASIK ve SMILE arasındaki fark nedir? Bu kapsamlı Lazer Göz Cerrahisi kılavuzunda, bilmeniz gereken her şeyi ele alacağız. 

Lazer tedavisinde doğru yöntem nasıl belirlenir?

SMILE, LASIK ve PRK/LASEK Lazer Göz Cerrahisi Arasındaki Temel Fark

PRK/LASEK - Yüzey Prosedürleri

PRK - fotorefraktif keratomileusis - Lazer Göz Cerrahisinin en eski ve en çok hastayı etkileyen şeklidir. Epitelin bir kısmının tamamen çıkarılmasını içerir. Bu doku atılır ve tedavi tamamlandıktan sonra gözün açıkta kalan bölgesine koruyucu bir kontakt lens yerleştirilir. Epitel tabakasının yeniden iyileşmesi sırasında bu lens yerinde kalır.

 

Göz Lazer Ameliyat Yöntemi Nasıl Belirlenir?

LASEK, epitelin bir kısmının tamamen çıkarılması açısından PRK'ya son derece benzer - her ikisi de “yüzey prosedürleri” veya “yüzey ablasyon prosedürleri” olarak bilinir -. Ancak LASEK 'te bu doku, altındaki kornea yatağına erişim sağlamak için geçici olarak kenara itilir. Tedavi tamamlandığında, dokunun üst tabakası tekrar yerine yerleştirilir ve doku iyileşirken gözü korumak için yine koruyucu bir kontakt lens ile kaplanır.

 

LASIK - Korneal Flep

LASIK, Lazer Göz Cerrahisinin en yaygın türüdür. PRK ve LASEK'ten farklı olarak epitelin tamamen çıkarılmasını içermez. Bunun yerine, korneanın yüzey tabakasında ince, açılır kapanır bir flep oluşturmak için yüksek hassasiyetli bir lazer kullanılır. Geri katlandığında, cerrah alttaki dokuya erişmek ve yeniden şekillendirmek için bu kapağı bir ''Kapı'' gibi kullanabilir.

 

Tedavi tamamlandığında, kornea flebi basitçe yerine yerleştirilir ve kenarları hemen epitelin geri kalanıyla kaynaşmaya başlar. Gözün hızlı iyileşme gücü, LASIK sonrası 5-6 saat içinde kapak kenar  epiteli iyileşir

 

Lasik Operasyonu:

SMILE - Anahtar Deliği Prosedürü

ReLEx SMILE - kısaca “SMILE” olarak da bilinir - Lazer Göz Cerrahisindeki en son yeniliktir. Hem epitelin çıkarılmasından hem de korneal flep oluşturulmasından kaçınan en az invaziv Lazer Göz Cerrahisi prosedürüdür.

 

Bunun yerine SMILE, göz yüzeyinde küçük bir “anahtar deliği” kesisi oluşturmayı içerir. Son teknoloji lazer sistemi göz yüzeyinden kornea yatağına küçük bağlantılı bir tünel oluşturur. Bu tünel aracılığıyla cerrah önceden belirlenmiş bir kornea dokusu alanını çıkarabilir ve daha sonra bu doku gözün dışına çekilebilir. SMILE prosedürünün minimal invaziv doğası, gözün neredeyse anında iyileşmeye başladığı anlamına gelir.

 

PRK/LASEK, LASIK ve ReLEx SMILE'ın temellerini ele aldığımıza göre, şimdi her bir prosedürün artılarına ve eksilerine bir göz atalım.

 

Lazer göz tedavisinin avantajları:

Lazer Göz Cerrahisi Nasıl Çalışır?

Tüm Lazer Göz Cerrahisi prosedürleri aynı prensibe dayanır: Korneayı yeniden şekillendirmek için lazer teknolojisini kullanarak, korneadan doku çıkarmak, ışığın gözdeki  kırılma şeklini değiştirmemize ve mevcut kırılma hatasını düzeltmemize olanak tanır.

 

Lazer Göz Cerrahları bu prensibi kullanarak miyopi , hipermetropi , astigmatizm ve presbiyopi ( yaşlanmaya bağlı yakın görme problemi) dahil olmak üzere bir dizi hatayı düzeltebilir.

Korneanın  epiteli ( yüzey tabakası ) son derece dayanıklıdır ve gözlerimizi toz, döküntü ve rüzgardan korur; ancak aynı zamanda inanılmaz derecede de incedir.

 Herhangi bir Lazer Göz Cerrahisi prosedürünün ilk adımı, altındaki dokuya erişebilmek için kornea epitel tabakasını çıkarmaktır. Üç tip Lazer Göz Cerrahisi prosedürü arasındaki temel fark, bunun nasıl başarıldığıdır.

LASIK: Lazer Göz Cerrahisi Dünyasının Temel Taşı

SMILE  cerrahisinin  yanı sıra, temelde iki grup Lazer Göz Cerrahisi tedavisi vardır. Birincisi : LASIK korneada bir flep oluşturmayı içerir .İkincisi :  PRK, LASIK, Epi-LASIK vb. yüzey tedavileridir. Bu iki temel tedavi şekilleri  arasındaki temel fark iyileşme süresidir. Sonuçların kendisi üç ay sonra hemen hemen aynıdır, ancak en büyük  fark lazer tedavi sürecinizin   nasıl geçtiğidir ve LASIK hızlı bir iyileşme süresi sunar.”

ReLEx SMILE: Devrim Niteliğinde Bir Lazer Göz Cerrahisi Prosedürü

“Genel olarak konuşmak gerekirse, geleneksel Lazer Göz Cerrahisi sadece maksimum -8 ile -10 arasındaki numaraları düzeltebilir... Kliniğimizde ki ReLEx Lazer Göz Cerrahisi tedavisi ile ince kornealı ve -10'dan daha yüksek numaralara sahip kişiler tedavi edilebilir, çünkü kornea yüzeyinden bir flep yapmıyoruz.”

 

ReLEx SMILE (Refraktif Lentikül Ekstraksiyonu/Küçük İnsizyonlu Lentikül Ekstraksiyonu) Lazer Göz Cerrahisindeki en son gelişmedir. SMILE, yüzey ablasyonu veya korneal flep ihtiyacını ortadan kaldırır. Sonuç olarak, SMILE'ın “anahtar deliği” yaklaşımı, öncekilere göre çok daha az invaziv bir prosedür sağlar.

 

Carl Zeiss VisuMax lazer, bu çığır açan prosedürü mümkün kılar. SMILE prosedürünü gerçekleştirmek için gereken hassasiyete sahip dünyadaki ilk lazer olmasının yanı sıra, son teknoloji VisuMax lazer aynı zamanda gözdeki basınç miktarını da son derece sınırlı tutmaktadır. Bu, hastanın tedavi sırasında neredeyse hiçbir şey hissetmemesi ve ışığının kaybolmaması anlamına geliyor!

 

Peki, nasıl çalışıyor?

VisuMax lazer, kornea yüzeyinden lazer  atışları göndermek için  3 boyutlu bir yerleştirme kullanır ve bir dizi küçük kabarcık oluşturur (insan saçının 1/1000'inden daha az genişlikte). Bu kabarcıklar yüzeyden çıkarılması gereken kornea dokusuna doğru küçük bir tünel oluşturur. Son olarak, oluşturulan  doku bu tünelden çekilir ve düzeltilmiş kornea iyileşmeye bırakılır.

 

Bu işlem kulağa karmaşık gelse de, prosedür genellikle dört dakikadan kısa bir sürede tamamlanabilir. Bu da SMILE'ı en hızlı Lazer Göz Cerrahisi prosedürü yapmaktadır.

 

ReLEx SMILE'ın Artıları

Güvenlik ve Konfor: ReLEx SMILE'ın minimal invaziv yapısı, hem işlem sırasında hem de sonrasında hastalar için daha hızlı ve daha rahat bir deneyim sağlar. Anahtar deliği yaklaşımı, korneanın gücünü korumaya yardımcı olur ve bu da kuru göz gibi yaygın Lazer Göz Cerrahisi sonrası görülebilen yan etkilerin şiddetini ve süresini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olabilir.

 

Tedavi ve İyileşme Süresi: Bu işlemin belki de en büyük faydalarından biri ameliyat sonrası iyileşmenin çok hızlı olmasıdır. SMILE, tüm Lazer Göz Cerrahisi prosedürleri arasında en hızlı iyileşme süresini sunar. Prosedürün kendisi dakikalar içinde biterken, birçok hasta gözlerinin yüzeyinin sadece birkaç gün içinde iyileştiğini görecektir.

 

Uygunluk ve Yüksek Numaralar: ReLEx SMILE'ın geliştirilmesi, daha önce tedavi için uygun bulunmayan birçok kişi de dahil olmak üzere, Lazer Göz Cerrahisi olasılığını her zamankinden daha fazla kişiye ulaştırmıştır. Korneanın yüzey tabakasının bozulmadan bırakılması, daha zorlu gözlük numaralarının güvenli bir şekilde tedavi edilmesini sağlar. Ayrıca, ameliyat öncesi kuru gözleri veya daha ince korneaları olan hastalar da genellikle SMILE için adaydır.

 

Sizce SMILE'ın LASIK veya PRK'ya göre başlıca avantajları nelerdir?

Dr Serkan Biliş:

Her prosedürün kendine göre faydaları var, ancak her tedavinin uygunluğunu hasta bazında değerlendiriyoruz Kliniğimizde  her üç prosedür de uygulanabilir ve aralarında çok ciddi fiyat farkları bulunmaz  ve hepsi hastalarımızla açıkça tartışılır.

Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, herhangi bir hasta için bir işlemi diğerine tercih etmem için her zaman bir neden olacaktır; “seçenekler” sunmuyorum .Sadece en iyi seçenek masada olacak şekilde tedavi seçeneğine hastanın karar vermesini istiyorum.

 

ReLEx SMILE'ın Eksileri

 

SMILE genellikle diğer Lazer Göz Cerrahisi türlerinden daha yüksek numaraları tedavi etmek için kullanılabilir; ancak herkes için uygun değildir. Özellikle, daha yüksek hipermetropisi olan hastalar ReLEx SMILE için aday olmayabilir.

 

Kullanılabilirlik: Op.Dr Serkan Biliş, bu yenilikçi SMILE  tedavisini 2015 senesinden beri , on yıllık uzun bir süredir yapıyor olsa da, tüm Lazer Göz Cerrahisi kliniklerinin bu devrim niteliğindeki işlemi gerçekleştirmek için gereken teknolojiye erişim olanakları bulunmamaktadır. Aslında, SMILE cerrahisi Türkiyede sınırlı merkezlerde uygulanabilmektedir.

 

'En son teknoloji' prosedür olarak görülen SMILE hakkında ne düşünüyorsunuz?

Dr. Serkan Biliş  şöyle diyor...

Gerçek şu ki, LASIK'e kıyasla SMILE'ın ilk zamanlarında  bile sonuçlar etkileyici idi. . Artık bugüne kadar tüm dünyada gerçekleştirilen 10 milyondan fazla işlemle bu, birçok hasta için harika bir seçenek olduğunu kanıtlıyor.

LASIK'in Artıları

İyileşme Süresi: SMILE'da oluşturulan anahtar deliği kesisinden daha fazla olsa da, korneal flep, yüzey ablasyonuna kıyasla göz yüzeyinde çok daha az bozulmaya neden olur. Bu, PRK veya LASEK ile görülenlerden çok daha hızlı iyileşme sürelerine izin verir.

 

Wavefront Hatalarını Tedavi Edebilir: Wavefront hataları, kırma kusurunuzun dışında görme kalitemizi etkileyebilen daha yüksek dereceli sapmalardır. Bu hatalar genel görme kalitemizin yaklaşık %5'ini oluşturur. Gözlükler ve kontakt lensler miyop ,hipermetrop, astigmat gibi kırma kusurlarını tedavi edebilirken, wavefront düzensizliklerini düzeltemezler. Wavefront-optimzed  LASIK bu hataların çoğunu düzeltebilir.

 

LASIK'in Eksileri

Tedavi Seçenekleri: Daha önce de belirttiğimiz gibi, LASIK tedavisinde piyasayı dolduran ve potansiyel hastalar için kafa karışıklığına neden olan birçok varyasyon vardır. Sonuç olarak, hastalar aldıkları tedaviden ve bunun kendileri için en iyi seçenek olup olmadığından emin olamayabilirler. Bu nedenle, tecrübeli ve güvenilir bir lazer cerrahını  tercih etmek ve muayene sırasında sorulacak bazı önemli soruları her zaman önceden hazırlamak önemlidir.

 

Güvenlik ve Konfor: LASIK, yüzey ablasyonlu öncüllerine göre daha az travmatiktir. Bununla birlikte, tedavi sırasında ve sonrasında bir miktar rahatsızlığa neden olabilir. İyi haber şu ki, bu rahatsızlık genellikle nemlendirici göz damlaları ve reçetesiz bile satılan ağrı kesiciler yardımıyla etkili bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

 

Küçük Yan Etkiler: Lazer Göz Cerrahisi, genel olarak, göz kuruluğu ve gece görüş bozuklukları gibi birkaç yan etkiyle ilişkilendirilebilir. Tipik olarak, bu yan etkiler hafiftir ve kliniğiniz tarafından sağlanan tedavi sonrası bakım ile kolayca yönetilebilir. Bununla birlikte, LASIK sonrası kuru göz semptomları tipik olarak yaklaşık 3-6 ay sürer.

 

PRK ve LASEK: Lazer Göz Cerrahisinin Büyükbabaları

“PRK ile tüm kırma kusurlarını tedavi edebiliyoruz. Miyopi, astigmatizma ve  hipermetropinin tüm yelpazesini tedavi edebiliriz. Bununla birlikte, hipermetropi ve astigmatizma için miyopiye kıyasla daha kısıtlı bir tedavi başarısı söz konusudur.”

 

Foto-Refraktif Keratektomi (PRK) Lazer Göz Cerrahisinin en eski şeklidir. Uygulanmaya başlandığı 1980'li yıllardan bu yana milyonlarca hastanın kırma kusurlarını başarılı bir şekilde tedavi etmek için kullanılmıştır. Geleneksel bıçak tabanlı  tedavilerde  kullanılan keratomlara (Radyal Keratotomi ) ultra hassas bir alternatif olan excimer lazerin uygulandığı ilk refraktif cerrahidir.

 

PRK'dan sonra Lazer Göz Cerrahisindeki bir sonraki büyük gelişme LASEK oldu. Bu teknik, epitelin tamamen yeniden oluşması ihtiyacını ortadan kaldırdı, bunun yerine çıkarılan epitel dokusunun yerine yerleştirilmesine izin verdi. Başlangıçta bunun ameliyat sonrası yan etkileri azaltmaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olması bekleniyordu; ancak bilimsel çalışmalar PRK ve LASEK arasında önemli bir fark olmadığını göstermektedir.

 

PRK ve LASEK, çok çeşitli kırılma kusurlarını düzeltmek için iyi seçenekler olmaya devam etmektedir; ancak, daha modern teknikler seçeneği sayesinde, bu prosedürler genellikle yalnızca LASIK veya SMILE uygun olmadığında kullanılabilecek olan yöntemlerdir.

 

PRK/LASEK Lazerin Artıları

Bazıları için Daha İyi Seçenek: Daha önce de belirtildiği gibi, PRK ve LASEK tüm kırma kusurlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Ayrıca, SMILE veya LASIK için uygun olmayan hastalar için genellikle iyi bir seçenektir. Örneğin, korneaları ince olan çok yüksek numaralı olmayan hastalara PRK/LASEK önerilebilir. Kornealarında yara izi veya gevşek yüzey epiteli gibi eşlik eden göz sorunları olan hastalar da bu tedaviden yarar görebilir.

 

LASIK (Lazer destekli in situ keratomileusis) 1990'ların sonunda refraktif cerrahide kullanım için onaylandı ve Lazer Göz Cerrahisi alanında büyük bir gelişmeyi temsil etti. O zamandan beri LASIK, tedavinin en popüler şekli olarak kalmıştır ve bu nedenle dünyadaki en popüler isteğe bağlı girişimlerinden biridir.

 

LASIK'i karakterize eden korneal flep, yüzey prosedürlerine (PRK/LASEK) kıyasla iyileşme sürelerini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olmaktadır. Sonuç olarak, hastaların büyük çoğunluğu tedavilerinden sonraki birkaç gün içinde işe dönmek de dahil olmak üzere olağan faaliyetlerinin çoğuna geri dönebilmektedir.

PRK/LASEK Lazer Göz Ameliyatının Eksileri

İyileşme Süresi: Yüzey prosedürleri Lazer Göz Cerrahisinin en invaziv formlarıdır. Sonuç olarak, iyileşme ve iyileşme süreleri LASIK ve SMILE'dan önemli ölçüde daha uzun olabilir. Örneğin, tedavi alanının  yeterince iyileşmesi 7-14 gün sürebilir. Bu da hastaların normal aktivitelerine dönebilmelerinin daha uzun sürebileceği anlamına gelir.

 

Güvenlik ve Konfor: Tüm Lazer Göz Cerrahisi prosedürleri gibi PRK/LASEK tedavisi de genellikle ağrısızdır; ancak prosedür daha travmatik olduğu için hastalar ameliyattan sonraki günlerde daha fazla rahatsızlık hissedebilirler. Yine de, bu rahatsızlık genellikle kliniğimiz tarafından reçete edilen ve sağlanan  ağrı kesiciler ve göz damlaları ile etkili bir şekilde yönetilir.

 

Özet

Genellikle Lazer Göz Cerrahisi seçeneklerinin sonsuz bir listesi varmış gibi görünebilir ve bu da tedaviye devam etmeyi olması gerekenden daha ürkütücü hale getirebilir. Ancak, bu kılavuzda açıkladığımız gibi, aslında işler ilk göründüğünden çok daha basittir.

 

Gerçekte, bilmeniz gereken sadece üç Lazer Göz Cerrahisi tedavisi vardır - ve dahası, hastaların büyük çoğunluğu ya LASIK ya da ReLEx SMILE yaptıracaktır! 

ReLEx SMILE daha yaygın olarak kullanılabilir hale geldikçe, çok sayıda insan yakında daha az travmatik  doğasından ve daha hızlı iyileşme sürelerinden faydalanabilir.

 

Daha kaliteli bir Lazer Göz Cerrahisi kliniğini tercih etmek, ilk görüşmenizden son kontrol randevunuza kadar tüm sürecin daha sorunsuz ve daha az kafa karıştırıcı olmasına yardımcı olacaktır. Bizim kliniğimizi  seçerek, deneyimli bir cerrahın size her zaman en iyi seçeneği en doğru  fiyatlarla sunacağından emin olabilirsiniz.