Lazer Göz Ameliyatı için uygun değilsem ne yapacağım?

Hastaların %97'sinden fazlası lazer göz ameliyatı için uygun ve tedavi aralığında bir gözlük reçetesine sahip olsa da, güvenli bir aday olarak kabul edilmeyen küçük bir hasta yüzdesi olabilir. Bunun nedeni gözlük reçetesi, gözün şekli veya korneanın sağlık durumu olabilir.

Bu küçük yüzdeye dahilseniz, sizin için alternatif seçenekler mevcuttur: fakik göz içi lens implantasyonu, şeffaf lens değişimi veya tabii ki gözlük ve/veya kontakt lenslerle devam edebilirsiniz.

İmplante Edilebilir Kollamer Lens (ICL) gözün içine yerleştirilen son derece küçük ve ince bir lenstir. Lens, irisin arkasında ve doğal kristal lensin önünde yer alır. 1997 yılında 'V4' ICL modeli kullanım için onaylandı ve kısa sürede korneal lazer tedavisine aday olamayan hastalar için tercih edilen tedavi seçeneği haline geldi. 2011de, lensin merkezinde küçük bir delik açarak özellikle katarakt oluşumu riski açısından bu lenslerin güvenliğini daha da artıran güncellenmiş bir lens modeli tanıtıldı. Bugüne kadar dünya çapında 1 milyon üzerinde ICL implante edilmiştir.

Ülkemizde lens, -0,50 ila -20,00 D arasında miyopi , +0,50 D ila +10,00 D arasında hipermetropi  ve +6,00 D'ye kadar astigmatizma tedavisi için mevcuttur. Kliniğimizde  ICL ameliyatı olmayı düşünüyorsanız, bunun nedeni genellikle kırma kusurunuzu lazer göz ameliyatı ile tam olarak düzeltmenin mümkün olmamasıdır. Gerekli durumlarda ICL ameliyatı, Bioptics adı verilen bir teknikle, göz içi lensi tarafından tam olarak düzeltilememiş olabilecek herhangi bir artık kırılma hatasını düzeltmek için göz yüzeyinde lazer göz ameliyatı ile birlikte kullanılabilir.

ICL boyutlandırması için en gelişmiş yöntem ve cihazları kullanmak ve lensin oturacağı irisin arkasındaki gözün içindeki alanı doğrudan ölçmek için çok önemlidir.. Gözün içindeki bu alanın doğru ölçülmesinin, hangi ICL boyutunun seçileceği konusunda, bu boyutu harici ölçümlerden tahmin etmekten daha iyi bilgi sağlayacağı çok açıktır. Hastaların farklı boyutlandırma yöntemlerinin farkında olması ve cerrahların komplikasyon olasılığını veya ICL lens değişim ameliyatına ihtiyaç duyma olasılığını en aza indirmek için bu en gelişmiş yöntemi kullandıklarından emin olmaları önemlidir.

Kaç muayene randevusuna ihtiyacım olacak?

Gözlük numaranız ICL ameliyatı için gereken lensin gücünü belirleyecektir; numaranız ne kadar yüksekse gereken lensin gücü de o kadar fazla olacaktır. Bu, kaç randevuya ihtiyaç duyacağınızı ve sonraki bakımınızın şeklini belirler.

Eğer miyopsanız, lensin ortasında gözün içindeki lensin etrafında sıvı akışına izin vermek için küçük bir delik olacaktır. Hipermetropsanız, göz içi sıvısının rahat dolaşımı için iriste küçük bir delik oluşturmak üzere çok kısa bir lazer işlemi yaptırmanız gerekecektir. Bu işlem cerrahınız tarafından Yag laser  odasında yapılır ve göz başına yaklaşık 1 dakika sürer.

Sürecin lazer göz ameliyatından farkı nedir?

ICL ameliyatı için test ve tarama süreci, lazer göz ameliyatı adayları için uyguladığımız test ve tarama testlerinin aynısından oluşur, ancak buna kapsamlı ve eksiksiz bir vitreus ve retina muayenesi de eklenir. Belirli retina patolojileri fakik göz içi lens ameliyatının başarı oranını etkileyebileceğinden, yan görüşü sağlayan periferik retinanın sağlığının son teknoloji geniş alan görüntüleme ile belgelenmesi esastır. Retinanın stabilitesinden ve sağlığından emin olmak  retinanızın  değerlendirilmesi gerekir. Asemptomatik retinal deliklerin veya yırtıkların tedavisi bazen ICL ameliyatından önce gerekebilir.

Cerrahi prosedür nasıldır?

Geleneksel olarak, katarakt ve diğer lens implant cerrahisi, gözler arasında en az birkaç gün ara verilerek, tek tek gözlere uygulanmaktadır.

Her iki gözün aynı gün veya farklı günlerde düzeltilmesi kararı, Cerrahınızla birlikte vereceğiniz kişisel bir karardır. Cerrahınızın bireysel durumunuz için her bir gözün ayrı günlerde ameliyat edilmesinin tercih edilmesini önereceği durumlar olabilir. 

Tedaviden sonra, göz tansiyonu ve lens pozisyonunun gözden geçirilmesini içeren son bir kontrol yapılabilmesi için yaklaşık 3 saat  klinikte kalmanızı isteyeceğiz. . Ameliyattan sonra yaklaşık 1-2 hafta boyunca göz damlalarına ihtiyaç duyulacak ve bir kaç takip randevusuna katılmanız gerekecektir

ICL'lerin faydaları nelerdir?

Bu işlem geriye  döndürülebilir. Görüşünüz değişirse, numaranızı düzeltmek için lazer tedavisi yaptırabilirsiniz. Alternatif olarak, lens implantları gerektiğinde değiştirilebilir veya çıkarılabilir.

Daha yüksek ve daha karmaşık gözlük numaralarını tedavi edebilir.

Keratokonus gibi lazer göz ameliyatı için uygun olmayan kornea koşullarına sahip hastaları tedavi edebilir.

ICL'lerin riskleri nelerdir?

Beklenen yan etkiler lazer göz ameliyatına benzerdir ve genellikle zamanla azalan geceleri hafif tahriş ve haleleri içerir.

Çoğu hasta sadece minimal rahatsızlık hisseder ve işlemden sonraki birkaç gün içinde işine dönebilir.

ICL ameliyatından sonra ne beklenir?

Ameliyattan sonraki sabah birkaç kısıtlama ile normal günlük aktivitelerinizin çoğuna dönebilirsiniz (örn. göz ovuşturmak, yüzmek, yoğun fiziksel aktivite ve tozlu veya kirli ortamlardan kaçınmak). Göz 1 hafta içinde stabil hale geldiğinde  tüm kısıtlamalar kaldırılır.

İlk yıl boyunca gözlerinizi lazer göz ameliyatına benzer bir programda izlemek için kontroller için kontrole gelmeniz  istenecektir. 1. sene kontrolünüzden  sonra, lensin göz içindeki konumunu ve korneanın arkası (endotel), iris, lens ve gözün arkası (retina) dahil olmak üzere gözün sağlığını izlemek için  6 ayda bir   kontrollerinize  devam etmeniz önemlidir.

Lazer göz ameliyatında olduğu gibi, ICL implante edildikten sonra bazen küçük bir kırma kusuru kalabilir. Kalan kırma kusuru çok küçük olma eğilimindedir . ICL ameliyatından sonra hastanın takabileceği gözlük veya kontakt lens türü konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. Kalan numarayı  tedavi etmek için lazer refraktif cerrahiyi de düşünebilirsiniz (ilk etapta lazer tedavisini engelleyen herhangi bir kornea rahatsızlığınız olmadığını varsayarak).